Campaña para la mejora de la Atención Nocturna en Residencias de Bizkaia

Plataforma de Familiares de Vitálitas Barakaldo y Fundación Miranda. BABESTU. Noviembre 2021 a febrero 2022.

LA OPINIÓN DE LAS TRABAJADORAS

ÍNDICE DEL DOCUMENTO:

Parte 1………………………………………………………………………………………………………………………. ..2 Introducción……………………………………………………………………………………………………………… 2 Encuesta realizada………………………………………………………………………………………………….. 4 Datos generales obtenidos………………………………………………………………………………….. 5

Parte 2: Respuestas recibidas……………………………………………………………………………. 6

Pregunta 1: Opinión sobre las ratios de Atención Nocturna……………………… 6 Pregunta 2: Enfermería, problemas………………………………………………………………….. 6 Pregunta 3: Enfermería, repercusión……………………………………………………………….. 8 Pregunta 4: Gerocultoras, problemas………………………………………………………………. 9 Pregunta 5: Gerocultoras, recursos…………………………………………………………………. 11 Pregunta 6: Gerocultoras, repercusión…………………………………………………………… 12 Pregunta 7: Apoyo de la Gestión……………………………………………………………………….. 14 Pregunta 8: Tardanza en responder………………………………………………………………….. 15 Pregunta 9: Úlceras de Presión………………………………………………………………………….. 17

Parte 3: Listado de problemas detectados……………………………………………………. 18

PARTE 1: ENCUESTA Y DATOS GENERALES

INTRODUCCIÓN (volver a inicio)

El actual estado de la Atención Nocturna, y sobre todo su baja dotación de personal, supone un riesgo que aumenta la vulnerabilidad de los y las personas alojados/as en residencias. Nuestros mayores no ingresan en las residencias por voluntad propia, en su mayoría lo hacen porque necesitan cuidados (ver gráfico 1), y la atención que requieren precisa medios estructurales: ratios adecuadas y recursos materiales. Su carencia no solo va a afectar a las personas usuarias, también repercutirá severamente en las trabajadoras.

Las consecuencias de la baja dotación de personal serán físicas y psicológicas para las profesionales, lo que explicaría la elevada proporción de absentismo del sector, que lidera tanto la tasa global (10,3%, respecto a la media de Euskadi de 7,7%, en el último trimestre de 2020) como la de ausencias por bajas médicas (8,6%)

Trabajadoras estresadas y agotadas difícilmente pueden aportar cuidados orientados a la persona. Desde la Plataforma de Familiares y desde Babestu defendemos la consecución de la Atención Emocional como “gold standard” de la atención a los mayores, y creemos que en las actuales condiciones esa meta se hace imposible.

Como familiares, nos interesa enormemente la repercusión del actual estado de la Atención Nocturna en las cuidadoras; es por ello por lo que hemos solicitado la opinión de las trabajadoras mediante un cuestionario. Nos interesa saber qué opinan de sus condiciones de trabajo, cómo les afecta, cómo les repercute, cómo afecta a los residentes…

El presente trabajo está orientado a la mejora. Intentamos detectar problemas que pueden servir para encontrar soluciones y mejorar la atención de los mayores. El Decreto del Gobierno Vasco 126/2019 de centros residenciales para personas mayores propugna un modelo de gestión basado en la evaluación y mejora continua de la calidad, y en ese sentido esperamos que la luz aportada por la opinión de las trabajadoras pueda contribuir a mejorar la situación actual.

1. ENCUESTAREALIZADA (volverainicio)
Para conocer la situación de las trabajadoras ante la atención nocturna hemos elaborado una

encuesta que intenta poner de relieve sus condiciones y vivencias.

El modelo de encuesta se ha realizado en versión electrónica y ha sido enviado a los sindicatos para su remisión a trabajadoras de atención nocturna de residencias de Bizkaia.

Las preguntas realizadas han sido las siguientes:

Pregunta 1: ¿Crees que las ratios de Atención Nocturna, en tu centro de trabajo, son suficientes?

Pregunta 2: Las Enfermeras, ¿Cuáles son los mayores problemas que se encuentran en Atención Nocturna?

Pregunta 3: En cuanto a Enfermería, ¿Cómo lo están viviendo los profesionales?, ¿Cómo les está afectando personalmente?

Pregunta 4: Respecto a las Gerocultoras ¿Cuáles son los principales problemas a los que se enfrentan?

Pregunta 5: Las Gerocultoras, ¿Tienen recursos suficientes materiales o de formación para llevar a cabo su tarea en atención nocturna?

Pregunta 6: Las Gerocultoras, ¿Cómo están viviendo su trabajo?, ¿Cómo les afecta en lo personal?

Pregunta 7: Las Gerocultoras y Enfermeras, ¿Se ven apoyadas por la gestión del centro?

Pregunta 8: En algunas residencias los trabajadores informan de tardanza en responder a los timbres por la noche; hubo personas que parece que tras una caída han estado tiempo prolongado esperando ayuda. Si tuvieras constancia de que ocurre, ¿A qué atribuyes los retrasos?

Pregunta 9: ¿Dirías que la incidencia de úlceras de decúbito en la residencia es la esperable?, ¿Son excesivas?; si fuera así, ¿A qué lo atribuyes?

2. DATOS GENERALES OBTENIDOS (volver a inicio)
La encuesta ha sido respondida por 32 trabajadoras de nueve residencias de Bizkaia.
Por respeto a la confidencialidad no se incluyen los nombres de las residencias analizadas.

Las nueve residencias suponen un total de 1.415 plazas residenciales; es decir, en torno a un 13,35% del total de plazas residenciales de Bizkaia. Tres residencias disponen de más de doscientas plazas, cinco entre 100 y 200 plazas y solo una menos de 100. La media es de 157 mayores por residencia.

En una de las respuestas no se nos ha señalado el número de enfermeras/gerocultoras en horario nocturno.

La media de cobertura de Atención Nocturna, según las plazas totales, que resulta de los datos aportados es:

•   3 enfermeras para un total de 1.270 plazas residenciales. Lo que aporta una ratio de 1/423.
•   27 gerocultoras. Lo que supone una ratio de 1/40.

PARTE 2: RESPUESTAS RECIBIDAS (volver a inicio)
En este apartado señalaremos para cada una de las preguntas realizadas transcribiendo las

respuestas más frecuentes y las que consideramos más relevantes y descriptivas.

Las opiniones recibidas han sido expuestas tal y como nos las han transmitido por escrito.

De las respuestas aportadas por las trabajadoras obtenemos una información muy valiosa que nos señalan una serie de problemas que resumimos al final de cada pregunta en el epígrafe “problemas detectados”.

Pregunta 1: ¿Crees que las ratios de Atención Nocturna, en tu centro de trabajo, son suficientes? (volver a inicio)

Las respuestas a esta pregunta muestran pocos comentarios; 24 se limitan a decir “No”; el resto también consideran que las ratios son insuficientes.

Los comentarios aportados podemos agruparlos en:

1.1 Dotación de personal.

La totalidad de las encuestadas contestan que no, que las ratios no son suficientes; una de ellas señala: “No, ni por la noche, ni por el día”. “Para vacaciones, bajas etc…. No cubren todo o casi nada”.

1.2 Gestión de la actividad laboral

Nos informan también de las causas y consecuencias del déficit de atención directa: “Estamos al cuidado de 40 usuarios, realizando a la vez las tareas encomendadas que no son de atención directa”. “Al estar solo una gero por planta la atención al paciente es escasa y las labores de trabajo a realizar son excesivas (recenas, cambios de humedad, limpiar, S.R., sacar ropa, cambios posturales, limpieza del lavavajillas, poner el comedor y dar medicación a primera hora de la mañana)”. “Además está mal organizado el trabajo y descompensado”. Una de las profesionales manifiesta que, ante la ausencia de Enfermería, hay “una gobernanta que hace de DUE en ocasiones (glucemias, llamar a urgencias…)”.

PROBLEMAS DETECTADOS

1. La totalidad de las profesionales considera insuficiente las actuales ratios de Atención Nocturna.
2. La ausencia de Enfermería en algunas, la mayoría, de las residencias obliga a gerocultoras a asumir tareas que no les corresponden, que exceden su responsabilidad y que según el Tribunal Superior de Justicia solo pueden hacer asegurando la presencia física de un/a profesional de Enfermería.
3. La baja ratio genera un déficit de atención directa se ve agravado por el hecho de tener que dedicar tiempo de atención a realizar tareas de servicios generales.

Pregunta 2: Las Enfermeras, ¿Cuáles son los mayores problemas que se encuentran en Atención Nocturna? (volver a inicio)

Del total de las respuestas, 14 señalan directamente que no hay personal de enfermería.
En residencias donde se dispone de ese servicio “hay muchas noches que no hay enfermera.

Según las carteleras, si están librando, porque coincide fines de semana de librar etc…”
Se nos informa de que hay lugares en los que “la Gobernanta hace de enfermera en ciertas

circunstancias.” y que “han puesto gerocultores con algunas funciones de Enfermería”

Inciden también en la intensidad de trabajo en Enfermería Nocturna y se nos señala “la cantidad de usuarios a los que tienen que atender” e informan de “falta de tiempo y personal para cumplir sus funciones”, de “falta de apoyo”, de que “no son suficientes para cubrir 250 usuarios” y de que “asumir la responsabilidad de 229 usuarios, no es posible que haya dos urgencias a la vez, ya que una se queda desatendida”

También nos señalan: “(Los residentes) No son correctamente atendidos por la falta de personal”. “Una enfermera para 5 plantas?? Muchas veces hay varias urgencias a la vez y lo gestiona todo ella”. “Mucha carga de trabajo para una sola persona”. “Que están solas”.

PROBLEMAS DETECTADOS:

1. En muchas residencias no hay enfermería nocturna e, incluso donde las hay, las ausencias por bajas, vacaciones o cartelera no son cubiertas.
2. Tal y como se ha señalado en la pregunta anterior, a pesar de ser ilegal, hay gerocultoras que se ven obligadas a hacer labores de Enfermería.
3. Las enfermeras no tienen tiempo suficiente para llevar a cabo sus funciones adecuadamente; se ven solas y desbordadas.

Pregunta 3: En cuanto a Enfermería, ¿Cómo lo están viviendo los profesionales?, ¿Cómo les está afectando personalmente? (volver a inicio)

De las 32 respuestas, solo una de ellas ha sido respondida por un/a profesional de Enfermería. Del resto, tres manifiestan no saber o no responden sobre el tema demandado. El resto de las respuestas manifiestan en su totalidad exceso de trabajo, repercusión personal y consecuencias para los cuidados.

Situación percibida según las respuestas:

3.1 Elevada carga de trabajo: “Están sin parar”. “Desbordados por un gran volumen de trabajo”. “Están saturadas y no se cubren los turnos”. “No dan abasto con la carga de trabajo”. “Sobrecargas de trabajo, mucha responsabilidad, fatiga física y psicológica”.

3.2 Repercusión física y psicológica para la trabajadora: “…Con mucho estrés”. “Estrés ansiedad, agobio”. “Estresados, deprimidos, agobiados porque son 10h de trabajo ininterrumpido”. “Están agotados y enfadados”.

3.3 Repercusión en el cuidado del residente: “Si no hay enfermera no hay curas”. “No tenemos enfermera en turno nocturno; las gobernantas de turno de noche son las que hacen ciertos trabajos que no les corresponden (glucemias…) debido a la falta de DUE”. “Mal, todo salpica al resto”. “…Pues que la enfermera está contratada pocas horas y entonces a las gerocultoras las afecta porque realizan funciones que no les corresponden”.

PROBLEMAS DETECTADOS:

1. Sobrecarga laboral en Enfermería.
2. Intensa repercusión física y psicológica de Enfermería en horario nocturnos.
3. La ausencia de Enfermería en algunas de las residencias obliga a gerocultoras a asumir tareas que no les corresponden, que exceden su responsabilidad y que según el Tribunal Superior de Justicia solo pueden hacer asegurando la presencia física de un/a profesional de Enfermería.

Pregunta 4: Respecto a las Gerocultoras ¿Cuáles son los principales problemas a los que se enfrentan? (volver a inicio)

Las respuestas a estas preguntas aportan una abundante información y múltiples comentarios escritos que hemos agrupado en tres apartados:

4.1 Carga de trabajo: “Cuando estamos tres, tenemos que atender a dos plantas cada uno. Según que plantas, son de mayor carga de trabajo; ej. 4a y 5a son muy complicadas. Tenemos orden de no abandonar la planta, pero si estamos tres, no importa que vayamos de planta en planta”. “Obligación de cursar todo tipo de obligaciones no relacionadas con su puesto, imposibilidad de realizar cambios posturales y otras tareas adecuadamente, sobrecarga de trabajo, estrés, no sustitución del personal”. “Hay plantas con mucha carga física. Suelo pedir ayuda cuando lo necesito a otras plantas, si pueden me ayudan y si no, quedan por ejemplo para mañana cambios sin hacer”. “Mucha carga de trabajo para una persona sola 50 usuarios para solo una gerocultora, son 10 horas sin descanso”.

4.2 Repercusión para la trabajadora: “No se cubren bajas”. “Sobrecargas de trabajo. De funciones que no les competen: toma de tensiones, saturaciones”. “Carga de trabajo, tomar decisiones que no corresponden, no estar respaldada, no tener ningún tipo de ayuda, no poder realizar bien el trabajo, etc”. “Se encuentran solas en la planta. Y a la vez realizar otras tareas como limpieza de enseres, ordenar carros y almacenes, montar el comedor sin dejar por ello de atender a los timbres”.

“No tenemos tiempo, medios ni personal suficiente para dar la atención que queremos dar”. “Están una sola por planta, por lo que para movilizaciones no tienen ayuda”. “La soledad en la planta y realizar todas las funciones encomendadas, y que no pase nada porque se atrasa y se abandona al resto de residentes”. “Lesiones, agresiones y agotamiento físico y psíquico”. “Cargas excesivas de trabajo, problemas psicológicos por el estrés que deriva de no poder dedicar el tiempo necesario a la atención de los residentes”.

“Plantearnos qué pasaría si a ese trabajador le sucediera algo; no tiene quien le socorra, ni quién atienda a esos residentes. Si hubiese un incendio o se cayera algún residente (que ha pasado más de una vez) sería imposible levantarla. O inclusive si la pasara algo a ella quedaría la residencia sin gerocultora. Y ahora en los casos de COVID ha tenido que hacer a todos una sola”. “No tenemos tiempo ya que de noche realizamos más tareas”. “Una gerocultora para dos rondas de pañales y cambios posturales”.

4.3 Repercusión para el residente: “Muy poco tiempo para atender a nuestros mayores”. “Se encuentran solas en la planta, realizando tareas de atención como dar medicación, recetas, cambios posturales, cambios de humedad”. “Cambios de pañales a 49 usuarios cada una solos, sin ayuda”. “Movilización por una sola auxiliar de usuarios delicados, para cambios de pañal, cambios posturales…” “No se les puede hacer los cambios posturales cada 2 horas como está estipulado, si uno se pone malo o se complica la noche por caídas, médicos… no pueden ser bien atendidos el resto”. “El no poder atender correctamente al usuario por falta de personal”. “Hay muchas tareas que no se pueden realizar correctamente, cambios posturales, de pañales en residentes agresivos o con poca cooperación, imposibilidad de atender por separado zona covid; qué pasaría ante un incendio; toma de decisiones que no corresponden a ti cargo ante emergencias, caídas……”. “Hay que tener en cuenta que estamos hablando de dependientes de alto grado en muchos casos resultando insuficiente una única persona.

“Las personas que nos ingresan son muy dependientes y una gran parte muy agresivos, y pretenden que una persona sola les atienda , cuando no son capaces de hacerlo entre 4”. “Pues al haber solo una gerocultora tiene que hacer los cambios posturales sola (a veces son personas muy pesadas, agresivas, que una sola es imposible de mover)”. “La falta de personal gerocultor y el excesivo ratio que hay por gerocultora, y esto deriva en la pésima atención a los usuarios”. “Residentes con sobrepeso y agresivos”.

“Los enfados de los usuarios por tener que esperar dado que una persona no puede hacer todas las tareas a la vez ni atender varios timbres a la vez”. “Son muy demandantes y eso la empresa no lo entiende; todo lo valora si son o no autónomos, y a veces el autónomo requiere muchísimo más tiempo que el que no lo es”. “Si hay urgencias te das cuenta tarde. Y dejas desatendido al resto de usuarios. Se dejan plantas solas si hay que ayudar a dichas urgencias”. “Es una vergüenza la atención con lo que están pagando los usuarios”.

PROBLEMAS DETECTADOS:

1. Excesiva carga de trabajo.
2. En ocasiones los profesionales tienen que hacerse cargo de más de una planta a la vez.
3. No hay sustituciones en caso de baja.
4. Las gerocultoras se ven obligadas a realizar funciones que no son de su competencia.
5. Soledad en las plantas, con los riesgos que ello comporta.
6. Falta de ayuda para movilizaciones. De especial relieve en personas muy delicadas o en obesos.
7. Riesgo de agresiones. Tienen que afrontar residentes agresivos.
8. Riesgos para los residentes ante una eventual indisposición de la trabajadora.
9. No se pueden realizar cambios posturales cada dos hora, tal y como está establecido en algunos casos.
10. Imposibilidad de atender por separado la zona Covid.
11. Riesgo de desatención ante urgencias.

Pregunta 5: Las Gerocultoras, ¿Tienen recursos suficientes materiales o de formación para llevar a cabo su tarea en atención nocturna?

(volver a inicio) De las 32 respuestas, sólo una manifiesta que sí tiene recursos suficientes. El resto, además de

reiterar la carencia de personal, opina respecto a los recursos:

5.1 Materiales: “No, no tenemos recursos materiales, falta material para realizar cambios posturales, y esto sumado a que solo estamos una gerocultora por planta de 40 usuarios”. “Falta de material de absorbentes y lencería”. “Deberia haber más ayudas técnicas para realizar cambios posturales e incluso deslizantes para ayudar a subir a la gente que se ha escurrido en la cama. También sería necesario un teléfono móvil por si a la Gero que está sola, le ocurre algo”. “No. Ni son suficientes las grúas, ni el material básico como pañales, nos controlan los pañales que usamos ya que supuestamente solo corresponden 4 para todo el día y noche por usuario”. “Los únicos recursos son sus dos manos y su espalda”. “En muchas ocasiones no, y falta material y personal”. “Se suministra el material con cuentagotas y en ocasiones menos del que corresponde”.

5.2 De formación: “Los trabajos de Enfermería necesitan formación específica como auxiliar de cuidados básicos de enfermería, la cual, un buen número de trabajadoras no posee (tienen el certificado de profesionalidad). Aún y así, dan la medicación sin supervisión del titular (no hay)”. “Para suministrar medicación no tienen formación, aún lo hacen”. “Las auxiliares de enfermería si, ya que tenemos más formación que las gerocultoras, aunque no se nos reconozca”. “No, sobre todo a lo que se refiere en cuanto a problemas conductuales derivados de la situación sanitaria de los residentes”.

PROBLEMAS DETECTADOS:

1. Carencia de material para realizar cambios posturales.
2. Carencia de material de absorbentes y lencería. Falta material básico como los pañales, que están excesivamente controlados.
3. Se suministra el material “con cuentagotas”.
4. Se precisan teléfonos móviles para la gerocultora.
5. Se percibe necesidad de formación de auxiliar de Enfermería. Muchos profesionales tienen únicamente certificado de profesionalidad.
6. Se precisa supervisión y formación para suministrar medicación.
7. Se precisa formación ante los problemas de conducta.

Pregunta 6: Las Gerocultoras, ¿Cómo están viviendo su trabajo?, ¿Cómo les afecta en lo personal? (volver a inicio)

El total de las respuestas manifiestan aspectos negativos que repercuten en su trabajo y en el aspecto personal. Se manifiesta también opiniones respecto a la gestión de la institución.

Un total de 26 de las 32 respuestas manifiestan sobrecarga psicológica, estrés o ansiedad. 12 personas manifiestan explícitamente problemas físicos. Se manifiesta frustración por no poder hacer un trabajo adecuado, por no tener tiempo para hablar con los residentes. Se menciona “desesperación laboral”.

6.1 En lo laboral: “Los gerocultores tenemos un nivel de estrés muy alto, esto nos está afectando a nivel profesional ya que vemos que no llegamos a realizar todas las tareas como se debiera y a nivel personal nos afecta mucho”. “Con estrés y ansiedad, intentas realizar todo para que a las compañeras del turno de mañana no les queden tareas pendientes”. “Bajo una constante ansiedad, ya que los turnos son muy largos y las tareas ocupan todo el tiempo”. “Difícil por el horario”. “De manera negativa ya que no puedes atender de una manera adecuada ni dedicarles el tiempo mínimo necesario”. “Hay noches que no puedes tomar ni tu descanso, estamos agotadas, encima terminas el turno con dos duchas”. “Estrés, te sientes mal de no haber podido hacer tu trabajo como se merecen las personas usuarias”.

6.2 En lo personal: “La carga psicológica es mucha. Los trabajadores están muy quemados”. “Yo personalmente me afecta hasta el punto que no consigo descansar bien. Psicológicamente, físicamente estas afectado”. “Con muchísimo estrés y ansiedad”. “Impotencia, cansancio emocional”. “Agotados/as”. “Estresadas y agotadas”. “Mucho, el estrés pasa factura física y psicológicamente. Mal, mucho trabajo y poco personal. Ansiedad, estrés, mal humor”. “Con mucha sobrecarga, impotencia por no dar abasto, agotamiento”. “Mucho estrés, agotamiento físico y mental”. “Con nervios y estrés”. “Con mucha carga de trabajo, estrés etc., no se sienten bien por esta situación”. “Estrés, ansiedad y un gran número de bajas”.

“Mucha sobrecarga de trabajo, no realizar bien los cambios posturales, falta de atención con pacientes agresivos por falta de personal. Afecta a que el personal sufre dolores musculares”. “Con mucha carga física y emocional”. “Estrés y cansancio”. “Con mucho estrés”. “Muy cansadas, de baja en baja”. “No hay tiempo de ni de hablar con ellos y siempre a contra reloj”. “Ansiedad, problemas de espalda y huesos”. “Mucho estrés, pudiendo generar ansiedad, aparte de molestias físicas”. “Negativamente, afectando con bastante estrés, habiendo bajas debido al sobreesfuerzo que se hace al hacer los cambios posturales, aseos, sola”. “Muy mal, con mucho estrés y ansiedad”.

6.3 En relación con la gestión: “Cansada cabreada de que no se nos escuche y solo quieran embolsarse dinero”. “Estamos agotadas física y psíquicamente por el trabajo y decepcionadas con la empresa por no apoyarnos ni darnos facilidades. Toda esa desesperación laboral influye en tu día a día y en tu casa, ya que hasta en tus días libres te llaman porque falta gente. No descansamos correctamente”.

PROBLEMAS DETECTADOS:

1. Sobrecarga psicológica, estrés, ansiedad.
2. Cansancio físico.
3. Frustración por no poder hacer bien su trabajo.
4. No tienen tiempo para hablar con los residentes.
5. No tienen tiempo para tomar su descanso.
6. Exceso de bajas laborales.
7. Horario penoso.
8. “Te llaman hasta en tus días de descanso”.
9. Los trabajadores están muy quemados.
10. Enfado ante la falta de apoyo por parte de la gestión.

Pregunta 7: Las Gerocultoras y Enfermeras, ¿Se ven apoyadas por la gestión del centro? (volver a inicio)

Una trabajadora no responde, otra señala “en ocasiones”. El resto manifiestan “no”

“Falta de protocolos. Un día dicen una cosa y otro día hacer lo que podáis. No nos encontramos respaldados”. “No nos sentimos apoyadas, nos sentimos vigiladas y perseguidas para realizar la mayor cantidad de trabajo sin importarles la calidad de atención al usuario”. “No, ya que si ese apoyo existiera, serían conscientes de la necesidad de más personal en el turno de noche. Pero como piensan que en la noche no hay trabajo de atención directa, buscan otros trabajos (como limpieza etc)”. “No. Cada vez se le encomiendan más tareas, ya que consideran que por la noche no se mueven”. “No, no y rotundamente no”. “Las gerocultoras desde luego que no, ya que llevamos años pidiendo más personal en el turno de noche y no se apoya ninguna solución por parte de la empresa”. “Nunca.”

PROBLEMAS DETECTADOS:

1. La gestión no responde a la necesidad de personal nocturno.
2. Faltan protocolos.
3. La carencia de personal lleva a la improvisación.
4. Sensación de estar vigiladas, controladas.
5. Se sobrecarga el trabajo nocturno con otras tareas.

Pregunta 8: En algunas residencias los trabajadores informan de tardanza en responder a los timbres por la noche; hubo personas que parece que tras una caída han estado tiempo prolongado esperando ayuda. Si tuvieras constancia de que ocurre, ¿A qué atribuyes los retrasos? (volver a inicio)

Ninguna de las respuestas rechaza que haya tardanzas en la respuesta a los residentes. Podemos agrupar las respuestas en tres causas:

8.1 Causas relacionadas con recursos materiales: “Cada planta tiene un teléfono. Hay teléfonos que no están bien. Yo tengo dos teléfonos y si alguno no suena suele sonar en el fijo de abajo y me avisan pero no es fijo que siempre suenen”. “Depende, los timbres no andan bien. Por ejemplo: “Me ha llamado fulanita pero a mí no me ha sonado” hay veces que se paran, que van mal…” “Lo atribuyo al mal funcionamiento (de los timbres)”

8.2 Causas relacionadas con los recursos de personal y la carga de trabajo: “Estar atendiendo a otro usuario”. “El exceso de trabajo que hay que realizar por noches, ya que también limpiamos, ordenamos almacén…” “A la falta de personal y a la cantidad de tareas que hay que hacer”. “A la falta de personal” (expresado explícitamente en 23 respuestas). “Al poco personal y mucha demanda que no puedes atender todo a la vez”. “Por la cantidad de trabajo para una sola. No das abasto para atender a todo con rapidez”. “Que somos una persona por planta (49 usuarios). Que si estás en la otra punta no oyes la caída. Y los que se caen no llegan al timbre. Solo les queda gritar para llamarnos”. “A que el ratio por persona es demasiado alto y no se puede dar respuesta inmediata a todos los timbres”. “A la falta de personal, ya que si estás sola haciendo un residente y llama otro al timbre es imposible atender a dos a la vez”.

8.3 Causas relacionadas con la dependencia de los residentes: “En caso de los que no pueden o no saben llamar”. “En muchas ocasiones, mientras estás con un usuario, otro timbre suena simultáneamente. Si este primer residente necesita atención (vómitos, diarrea…) el resto de llamadas pasan a segundo plano, y es por ello por lo que deben esperar a ser atendidas”. “A que si estás atendiendo a otro timbre que también tiene necesidad o urgencia, hasta que no acabas, no vas a atender al otro”. “Falta de personal, ratio sin definir por ser global y siempre insuficiente, teniendo en cuenta que la gran mayoría son residentes asistidos y sin ninguna explicación del porqué de día se necesitan dos personas para ejercer una tarea y de noche una sola”. “Lo veo constantemente. Yo atiendo tres plantas con 40+40+12 usuarios; se pasan controles cada 2 horas + cambios posturales + atender usuarios que se levantan + acompañamientos al baño + controles de segufix… Si atiendes a una persona y te toca otra el timbre no puedes acudir al que llama hasta que no finalizas el trabajo con la persona que estás atendiendo. Es algo que se da a diario y hay que tener en cuenta que cada vez son menos las personas que tienen la capacidad de tocar el timbre porque ya hay una gran mayoría que no pueden hacerlo y hasta que no vas a dar la vuelta a su habitación no eres consciente de si está bien o necesita algo o si no lo está”. “Pues que si solo hay solo una gerocultora y si está en una planta atendiendo a un residente hasta que no termina con él no puede ir atender a otro”.

PROBLEMAS DETECTADOS:

1. Comunicación telefónica interna deficiente.
2. Timbres que funcionan mal.
3. Los residentes que se caen no pueden llegar al timbre.
4. Hay residentes que no pueden o no saben llamar.
5. Escaso personal para atender timbres, urgencias, rondas.

Pregunta 9: ¿Dirías que la incidencia de úlceras de decúbito en la residencia es la esperable?, ¿Son excesivas?; si fuera así, ¿A qué lo atribuyes? (volver a inicio)

En este caso las opiniones son variadas, quizá en relación con la situación de cada residencia. De las 32 respuestas, 7 no han podido ser recogidas por problemas informáticos.
En cuanto a las respuestas analizadas:

9.1 Un total de 9 profesionales consideran que atienden NO son excesivas el número de las úlceras de presión en los residentes que atienden: “Están bastante controladas”. “No me consta ningún problema”. “Son bastante pocas, y considero que es porque los residentes están bien hidratados, nutridos y cuidados a pesar del escaso personal existente para atenderlos”. “Son mínimas, ya que aunque hay escaso personal, la trabajadoras contribuimos a que se encuentren en condiciones óptimas de hidratación, nutrición, se les realiza cambios posturales etc”. “No son muchas, pero podría haber más. El personal que trabaja lo da todo para llegar a todo”. “En mi planta no son excesivas”.

9.2 7 trabajadoras señalan que la prevalencia de úlceras SI es excesiva: “Si, si (y lo atribuye) a la falta de personal y medios”. “Sí, son excesivas, debido a que hay poco personal para poder hacer los cambios posturales correspondientes”. “Excesivas, (y lo atribuye) a la falta de personal”. “No debería ser esperable ni una sola úlcera. Los familiares llevan a sus mayores para tener todos los cuidados que precisan y entre ellos están los cambios posturales (la mayoría cada 2 horas). Son excesivas las úlceras que hay y lo atribuyo a la falta de personal para poder llevar todos los que son necesarios”. “Es excesiva ya que los cuidados que les damos no son suficientes”. “Sí son excesivas. Pues no se hacen correctamente los cambios posturales que se deben debido a la falta de personal ya que una sola gerocultora no puede mover bien a personas que no se dejan”.

9.3 El resto de las respuestas son no interpretables en el sentido de que el número de úlceras de presión sea excesivo: “Excesivas no, pero sí evitables y se tendría (que tener) material y recursos materiales suficientes para realizar los cambios posturales como se deben hacer. Si por la noche se cae algún apósito, hasta la mañana que llega DUE no se les avisa”. “Se atribuye a la falta de personal y la incompatibilidad de ratios regidos”. “Me reitero en la falta de personal, algo esencial para la buena atención tanto física como psicológica del residente y del personal”. “Sin personal, los cambios posturales no se pueden hacer adecuadamente”. A no realizar bien los cambios posturales ya que no hay personal”. “Los cambios posturales se supone que son cada 2 horas. Y nos piden hacer solo 2 cambios posturales por la noche. Porque no hay tiempo para más”. “No da tiempo a hacer los cambios posturales que se deberían, porque hacer se hacen”.

PROBLEMAS DETECTADOS:

1. Podría existir una alta prevalencia de úlceras por presión.
2. Los cambios posturales no son los óptimos.
3. Imposibilidad de curas en horario nocturno si no existe enfermería.

PARTE 3: LISTADO DE PROBLEMAS DETECTADOS (volver a inicio)

El análisis de las respuestas a la encuesta aporta información muy valiosa para mejorar la atención en horario nocturno. Las áreas de mejora que nos señalan las trabajadoras son las siguientes:

1. La totalidad de las profesionales considera insuficiente las actuales ratios de Atención Nocturna.
2. En muchas residencias no hay enfermería nocturna e, incluso donde las hay, las ausencias por bajas, vacaciones o cartelera no son cubiertas.
3. La ausencia de Enfermería en algunas de las residencias obliga a gerocultoras a asumir tareas que no les corresponden, que exceden su responsabilidad y que según el Tribunal Superior de Justicia solo pueden hacer asegurando la presencia física de un/a profesional de Enfermería.
4. Sobrecarga laboral en Enfermería. Las enfermeras no tienen tiempo suficiente para llevar a cabo sus funciones adecuadamente; se ven solas y desbordadas.
5. Intensa repercusión física y psicológica de Enfermería en horario nocturnos
6. Excesiva carga de trabajo para el personal gerocultor.
7. Escaso personal para atender timbres, urgencias, rondas.
8. La baja ratio genera un déficit de Atención Directa se ve agravado por el hecho de que las gerocultoras tienen que dedicar tiempo de atención a realizar tareas de servicios generales. Se sobrecarga el trabajo nocturno con otras tareas.
9. En ocasiones las gerocultoras tienen que hacerse cargo de más de una planta a la vez.
10. No hay sustituciones en caso de baja.
11. Soledad en las plantas, con los riesgos que ello comporta.
12. No tienen tiempo para hablar con los residentes. Imposibilidad de dar Atención Emocional.
13. Falta de ayuda para movilizaciones. De especial relieve en personas muy delicadas o en obesos.
14. Riesgo de agresiones. Tienen que afrontar residentes agresivos.
15. Se precisa formación ante los problemas de conducta.
16. Riesgos para los residentes ante una eventual indisposición de la trabajadora.
17. Riesgo de desatención ante urgencias.
18. Imposibilidad de atender por separado la zona Covid.
19. Los cambios posturales no son los óptimos. No se pueden realizar cambios posturales cada dos horas, tal y como está establecido en algunos casos.
20. Podría existir una alta prevalencia de úlceras por presión.
21. Imposibilidad de curas en horario nocturno si no existe enfermería.
22. Carencia de material para realizar cambios posturales.
23. Carencia de material de absorbentes y lencería. Falta material básico como los pañales, que están excesivamente controlados.
24. Se suministra el material “con cuentagotas”.
25. Comunicación telefónica interna deficiente. Se precisan teléfonos móviles para la gerocultora.
26. Hay timbres que funcionan mal.

27. Los residentes que se caen no pueden llegar al timbre en caso de caída. Hay residentes que no pueden o no saben llamar.
28. Se percibe necesidad de formación de auxiliar de Enfermería. Muchos profesionales tienen únicamente certificado de profesionalidad.
29. Se precisa supervisión y formación para suministrar medicación.
30. Sobrecarga psicológica, estrés, ansiedad.
31. No tienen tiempo para tomar su descanso.
32. Cansancio físico.
33. Frustración por no poder hacer bien su trabajo.
34. Exceso de bajas laborales.
35. Horario penoso.
36. “Te llaman hasta en tus días de descanso”.
37. Los trabajadores están muy quemados. Enfado ante la falta de apoyo por parte de la gestión. La gestión no responde a la necesidad de personal nocturno.
38. Faltan protocolos.
39. La carencia de personal lleva a la improvisación.
40. Sensación de estar vigiladas, controladas.

Desde la plataforma de familiares y desde Babestu consideramos que, en un contexto de mejora de la calidad, los problemas detectados debieran ser analizados y cuantificados, priorizados y orientados con un propuesta de mejora.

Para revertir la situación que nos muestran las trabajadoras se hace esencial la participación. Es necesario un esfuerzo conjunto que abarque a todos los agentes implicados: instituciones públicas, gestión de las residencias, trabajadores y sindicatos, residentes y familiares, con el objeto de mejorar la situación actual y elevar el nivel de calidad de atención residencial como camino a una adecuada atención emocional.

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